慢性病病种范围:1、呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺病(有过Ⅱ度以上的心衰或肺性脑病病史的)明确诊断,病史一年以上。2、脑血管疾病:脑梗塞、脑出血[大小便失禁、肌力Ⅳ级以下(不含Ⅳ级)](蛛网膜下腔出血留下的智能障碍、肢体障碍等)、癫痫。3、心血管疾病:冠心病(伴有不稳定型心绞痛、心肌梗塞)、心脏病合并Ⅱ度以上心衰、复杂性心率失常、慢性房颤并发Ⅲ级以上室早,明确诊断,病史一年以上。4、泌尿系统疾病:肾盂肾小球肾炎(慢性肾实质疾病导致肾功能严重受损)、肾病综合症(并发高血压、低钙血症、骨质疏松症、中度以上贫血—血色素9g以下),明确诊断,病史一年以上。5、内分泌系统疾病:甲状腺机能亢进症(正规治疗2年尚未痊愈,并发Ⅲ度以上的凸眼,甲亢心脏病,或经治愈后又复发的甲亢)、甲状腺机能减退、甲状旁腺功能减退、糖尿病(至少有连续不断一年以上每月一次餐前、餐后血糖,三个月一次糖化血红蛋白检查),明确诊断,病史一年以上。6、高血压病Ⅱ期以上(有心、脑、肾靶器官之一损害的证据),明确诊断,病史一年以上。7、消化系统疾病:慢性活动性肝炎(伴有严重肝功能损害的)、肝硬化、难治性溃疡(有过大出血史且正规治疗一年以上的未愈),明确诊断,病史一年以上。8、血液系统疾病:再生障碍性贫血、特发性血小板减少紫癜、骨髓增殖异常综合症,明确诊断,病史一年以上。9、癌症门诊放、化疗(住院病历复印件、病理报告、近期放、化疗记录及诊断书)。10、免疫系统疾病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎[处于活动期(血沉快、C3、C4低等)] ,明确诊断,病史一年以上。11、其他:器官移植(肾脏移植、心脏移植、肝脏移植)、尿毒症、透析。
门诊特殊慢性病申报程序:申报人员,需填写门诊特殊慢性病申报表1份,提供二级以上医院近期诊断证明、门诊病历本、住院病历复印件及出院小结,相关检验、化验报告单。在职职工和退休人员由所在单位汇总后按规定时间统一向市劳动和社会保障局医保科申报。灵活就业人员带齐以上资料及《灵活就业人员参加医疗保险登记表》或《农行缴费协议书》,本人身份证、医疗保险卡原件及复印件,直接到市劳动和社会保障局医保科申报。如需增加慢性病种,按初次申报程序办理。审核通过后,拿已有证件直接签证可。不接收有单位的在职和退休人员个人申报。
申报时间:每年11月份申报。
《门诊特殊慢性病医疗证》的使用:患门诊特殊慢性病的参保人员可选择本统筹地区1—2家二级以上定点医疗机构(被市劳动和社会保障局定点的本单位内部医疗机构,只限本单位职工选择)就医。参保人员如需更改定点医疗机构,可直接到市劳动和社会保障局医保科办理。持证就医携药一般每次西药不超过15天量,中药7天量。
异地安置:办理慢性病医疗证时,长期在外地居住的我市参保退休人员和因工作需要驻外地工作一年以上的职工,办理慢性病医疗证时需携带《秦皇岛市城镇职工基本医疗保险异地安置表》复印件一份,以便选择定点医院用。
注:以上说明材料只作为参保人员申报门诊慢性病参考用,具体事宜以每年申报时的要求和相关文件为准。
慢性病病种范围:1、呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺病(有过Ⅱ度以上的心衰或肺性脑病病史的)明确诊断,病史一年以上。2、脑血管疾病:脑梗塞、脑出血[大小便失禁、肌力Ⅳ级以下(不含Ⅳ级)](蛛网膜下腔出血留下的智能障碍、肢体障碍等)、癫痫。3、心血管疾病:冠心病(伴有不稳定型心绞痛、心肌梗塞)、心脏病合并Ⅱ度以上心衰、复杂性心率失常、慢性房颤并发Ⅲ级以上室早,明确诊断,病史一年以上。4、泌尿系统疾病:肾盂肾小球肾炎(慢性肾实质疾病导致肾功能严重受损)、肾病综合症(并发高血压、低钙血症、骨质疏松症、中度以上贫血—血色素9g以下),明确诊断,病史一年以上。5、内分泌系统疾病:甲状腺机能亢进症(正规治疗2年尚未痊愈,并发Ⅲ度以上的凸眼,甲亢心脏病,或经治愈后又复发的甲亢)、甲状腺机能减退、甲状旁腺功能减退、糖尿病(至少有连续不断一年以上每月一次餐前、餐后血糖,三个月一次糖化血红蛋白检查),明确诊断,病史一年以上。6、高血压病Ⅱ期以上(有心、脑、肾靶器官之一损害的证据),明确诊断,病史一年以上。7、消化系统疾病:慢性活动性肝炎(伴有严重肝功能损害的)、肝硬化、难治性溃疡(有过大出血史且正规治疗一年以上的未愈),明确诊断,病史一年以上。8、血液系统疾病:再生障碍性贫血、特发性血小板减少紫癜、骨髓增殖异常综合症,明确诊断,病史一年以上。9、癌症门诊放、化疗(住院病历复印件、病理报告、近期放、化疗记录及诊断书)。10、免疫系统疾病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎[处于活动期(血沉快、C3、C4低等)] ,明确诊断,病史一年以上。11、其他:器官移植(肾脏移植、心脏移植、肝脏移植)、尿毒症、透析。
门诊特殊慢性病申报程序:申报人员,需填写门诊特殊慢性病申报表1份,提供二级以上医院近期诊断证明、门诊病历本、住院病历复印件及出院小结,相关检验、化验报告单。在职职工和退休人员由所在单位汇总后按规定时间统一向市劳动和社会保障局医保科申报。灵活就业人员带齐以上资料及《灵活就业人员参加医疗保险登记表》或《农行缴费协议书》,本人身份证、医疗保险卡原件及复印件,直接到市劳动和社会保障局医保科申报。如需增加慢性病种,按初次申报程序办理。审核通过后,拿已有证件直接签证可。不接收有单位的在职和退休人员个人申报。
申报时间:每年11月份申报。
《门诊特殊慢性病医疗证》的使用:患门诊特殊慢性病的参保人员可选择本统筹地区1—2家二级以上定点医疗机构(被市劳动和社会保障局定点的本单位内部医疗机构,只限本单位职工选择)就医。参保人员如需更改定点医疗机构,可直接到市劳动和社会保障局医保科办理。持证就医携药一般每次西药不超过15天量,中药7天量。
异地安置:办理慢性病医疗证时,长期在外地居住的我市参保退休人员和因工作需要驻外地工作一年以上的职工,办理慢性病医疗证时需携带《秦皇岛市城镇职工基本医疗保险异地安置表》复印件一份,以便选择定点医院用。
注:以上说明材料只作为参保人员申报门诊慢性病参考用,具体事宜以每年申报时的要求和相关文件为准。
慢性病病种范围:1、呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺病(有过Ⅱ度以上的心衰或肺性脑病病史的)明确诊断,病史一年以上。2、脑血管疾病:脑梗塞、脑出血[大小便失禁、肌力Ⅳ级以下(不含Ⅳ级)](蛛网膜下腔出血留下的智能障碍、肢体障碍等)、癫痫。3、心血管疾病:冠心病(伴有不稳定型心绞痛、心肌梗塞)、心脏病合并Ⅱ度以上心衰、复杂性心率失常、慢性房颤并发Ⅲ级以上室早,明确诊断,病史一年以上。4、泌尿系统疾病:肾盂肾小球肾炎(慢性肾实质疾病导致肾功能严重受损)、肾病综合症(并发高血压、低钙血症、骨质疏松症、中度以上贫血—血色素9g以下),明确诊断,病史一年以上。5、内分泌系统疾病:甲状腺机能亢进症(正规治疗2年尚未痊愈,并发Ⅲ度以上的凸眼,甲亢心脏病,或经治愈后又复发的甲亢)、甲状腺机能减退、甲状旁腺功能减退、糖尿病(至少有连续不断一年以上每月一次餐前、餐后血糖,三个月一次糖化血红蛋白检查),明确诊断,病史一年以上。6、高血压病Ⅱ期以上(有心、脑、肾靶器官之一损害的证据),明确诊断,病史一年以上。7、消化系统疾病:慢性活动性肝炎(伴有严重肝功能损害的)、肝硬化、难治性溃疡(有过大出血史且正规治疗一年以上的未愈),明确诊断,病史一年以上。8、血液系统疾病:再生障碍性贫血、特发性血小板减少紫癜、骨髓增殖异常综合症,明确诊断,病史一年以上。9、癌症门诊放、化疗(住院病历复印件、病理报告、近期放、化疗记录及诊断书)。10、免疫系统疾病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎[处于活动期(血沉快、C3、C4低等)] ,明确诊断,病史一年以上。11、其他:器官移植(肾脏移植、心脏移植、肝脏移植)、尿毒症、透析。
门诊特殊慢性病申报程序:申报人员,需填写门诊特殊慢性病申报表1份,提供二级以上医院近期诊断证明、门诊病历本、住院病历复印件及出院小结,相关检验、化验报告单。在职职工和退休人员由所在单位汇总后按规定时间统一向市劳动和社会保障局医保科申报。灵活就业人员带齐以上资料及《灵活就业人员参加医疗保险登记表》或《农行缴费协议书》,本人身份证、医疗保险卡原件及复印件,直接到市劳动和社会保障局医保科申报。如需增加慢性病种,按初次申报程序办理。审核通过后,拿已有证件直接签证可。不接收有单位的在职和退休人员个人申报。
申报时间:每年11月份申报。
《门诊特殊慢性病医疗证》的使用:患门诊特殊慢性病的参保人员可选择本统筹地区1—2家二级以上定点医疗机构(被市劳动和社会保障局定点的本单位内部医疗机构,只限本单位职工选择)就医。参保人员如需更改定点医疗机构,可直接到市劳动和社会保障局医保科办理。持证就医携药一般每次西药不超过15天量,中药7天量。
异地安置:办理慢性病医疗证时,长期在外地居住的我市参保退休人员和因工作需要驻外地工作一年以上的职工,办理慢性病医疗证时需携带《秦皇岛市城镇职工基本医疗保险异地安置表》复印件一份,以便选择定点医院用。
注:以上说明材料只作为参保人员申报门诊慢性病参考用,具体事宜以每年申报时的要求和相关文件为准。
秦皇岛市门诊特殊慢性病最高支付限额表
序号 病种名称 最高限额
1 慢性阻塞性肺病 800
2 脑梗塞 1100
3 癫痫 500
4 冠心病 1400
5 心脏病合并Ⅱ度以上心衰 2200
6 复杂性心率失常 900
7 慢性房颤并发Ⅲ级以上室早 800
8 肾盂肾小球肾炎 4100
9 甲状腺机能亢进症 800
10 甲状腺机能减退 480
11 甲状旁腺功能减退 480
12 糖尿病 3000
13 高血压病Ⅱ期以上 850
14 慢性活动性肝炎 3400
15 肝硬化 3400
16 难治性溃疡 2800
17 再生障碍性贫血 1900
18 特发性血小板减少紫癜 300
19 骨髓增殖异常综合症 2000
20 肾病综合症 5500
21 系统性红斑狼疮 1900
22 类风湿性关节炎活动期 2000
23 脑出血 1000
三个不限额病种:癌症门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植 |