2015年灵活就业人员医疗保险宣传问答
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一、哪类人群可以参加灵活就业人员医疗保险？
答：秦皇岛市城镇法定就业年龄的从事非全日制、临时性、季节性、弹性、
自营且家庭就业等灵活形式就业的人员（具有秦皇岛市城镇户口的男60
周岁、女55周岁以下无工作单位且未享受养老保险退休待遇的人员）可
参加灵活参加业人员医疗保险。
二、灵活就业人员医疗保险缴费标准是多少？
答：灵活就业人员按我市上年度在岗职工平均工资80％(3500元)作为缴费
基数。基本医疗保险费由个人按缴费基数的9.5%（332.5元）缴纳，建立
统筹基金和个人账户；也可按照缴费基数的5.5%（192.5元）缴纳，只建
立统筹基金，不建立个人账户。持有《秦皇岛市最低生活保障金领取证》
的特困人员参加灵活就业人员医疗保险，按照缴费基数的5.5%的 60%
（115.5元）缴纳。选择按照5.5%比例缴费的参保人员不能转为9.5%比例
缴费。选择按照9.5%比例缴费的参保人员可以转为5.5%比例缴费。
三、个人账户按缴费基数多少比例计入？
答：个人账户计入比例为35岁以下2.2%（77元），36-45岁2.7%
（94.5）元，46岁至享受医疗保险退休待遇前3.2%（112元），
享受医疗保险退休待遇人员计入本人退休金的5%。
四、按照9.5%和5.5%比例缴费的在享受医疗保险待遇上有区别吗？
答：按9.5%比例缴费的参保人员享受门诊报销、住院报销、意外
伤害报销、门诊慢性病报销。按照5.5%比例缴费的参保人员不享
受门诊报销。
五、首次办理灵活就业人员医疗保险缴费多长时间可以享受医保待遇？
答：灵活就业人员初次参保必须连续缴费满6个月，从第7个月起
享受医疗保险待遇。
六、参保人员如何缴纳每月医疗保险费？
答：灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费，由经办机构委托银行
每月20日后从社会保障卡或银行卡中扣缴。
七、灵活就业人员医疗保险如果欠费了是不是就不能享受医保待遇了？
答：参保人员欠缴2个月的，从第3个月起停止其医疗保险待遇。欠费时
间在12个月以内的，可以选择新参保或补缴欠费，补缴欠费的从次月起
恢复享受基本医疗保险待遇，欠费期间发生的医疗费用统筹基金不予支付；
欠费时间超过12个月再次缴费的视为新参保。
八、退休人员是否还继续缴纳灵活就业人员医疗保险费？
答：参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳职工基本医疗保险费男满
30年、女满25年，其中在本统筹区实际缴费年限满10年的，退休后不再
缴纳基本医疗保险费，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。
九、累计缴费年限怎样计算？
答：累计缴纳基本医疗保险年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。
实际缴费年限指参保地实施城镇职工基本医疗保险制度后，用人单位
和职工按规定在本统筹区实际参保缴纳基本医疗保险费的年限。视同
缴费年限指参保地实施城镇职工基本医疗保险制度前符合国家和省规定
计算的连续工龄、失业人员领取失业保险金的期限、军队转业干部
和退役人员的军龄等。
十、大额补充医疗保险费什么时间缴纳？
答：大额补充医疗保险费每年第1个月和基本医疗保险费捆绑从
社会保障卡或银行卡中扣缴，参保人员需要终身缴纳大额补充
医疗保险费。
十一、首次参加灵活就业人员基本医疗保险需提交哪些材料？
答：本人需提交如下材料：
⑴、秦皇岛市居民户口薄原件及首页和本人页的复印件一份；
⑵、身份证原件及复印件二份；<, SPAN lang=EN-US>
⑶、大二寸白底彩色免冠半身照片（要求深颜色上衣）一张。
十二、首次参加灵活就业人员基本医疗保险的办理流程是怎样的？
答：办理流程如下：
⑴、本人携带参保材料在大厅医保窗口办理参保手续；
⑵、持窗口出具的参保凭证、参保人员的身份证复印件及大二寸
白底彩色照片到市社保卡服务中心制作社保卡；
⑶、本人持窗口出具的参保凭证到定点农行网点办理银行卡，签订
代扣款协议。
十三、首次参加灵活就业人员基本医疗保险为什么必须本人办理？
答：由于窗口出具的参保凭证需本人签字、在农行网点办理银行卡
和签订代扣款协议也必须本人办理，所以他人不能代办，只能本人办理。
十四、同用工单位解除劳动关系的人员参加灵活就业人员
基本医疗保险需要提交哪些材料？
答：需提交如下材料：
⑴、秦皇岛市居民户口薄原件及首页和本人页的复印件一份；
⑵、身份证原件及复印件一份；
⑶、与单位解除劳动关系证明书及复印件一份；
⑷、本人社保卡。
备注：同省内其他城市的用工单位解除劳动关系的，本人携带秦皇岛
市居民户口薄、身份证、与单位解除劳动关系证明书（均含复印件一份）
及原参保地出具的参保凭证和信息变更表。
十五、大额补充医疗保险的含义是什么？其缴费标准是多少？
答；大额补充医疗保险的含义是：参保人员发生医疗费超过基本医疗
保险最高支付限额后，由承办大额补充医疗保险的商业保险公司按规
定继续报销，在一个结算年度内最高支付限额为25万元。
缴费标准120元/人*年
