员工因疾病、意外医疗、生育或工伤事故,产生治疗费用的,
请在事故发生第一时间(24小时内)
联系我单位0335-3634488进行报备,
确认就诊医院(必须是秦皇岛当地公立定点医疗机构),
说明事故经过,否则会影响费用报销。
【工伤保险】工伤泛指在工作时间、工作地点从事与工作相关的事,而受到事故伤害的情况。
如发生工伤事故,请第一时间前往工伤保险定点医疗机构就诊,知会医院尽量使用工伤保险支付范畴内的药物及诊疗项目,由初诊医生开具《诊断证明书》;待伤情基本稳定后,第一时间(事故发生48小时内)通知我单位进行报备,阐明事故发生时间、地点、起因经过及伤害部位及程度,由我单位向人社部门报备,提交工伤职工医疗申请。
事故发生30日内,由员工本人及用工单位协助提供材料(初诊诊断证明书、手写事故经过、证人证言、用工证明等),由我单位提交工伤认定申请,30-60日后,出认定结果。
认定为工伤的,待工伤医疗期满,可以申请办理工伤医疗待遇结算事宜(门诊病历及诊断书、住院病历、收费收据、用药明细、治疗清单、各种化验报告单等)。
工伤定点医疗机构:第一医院、中医院、海港医院、港口医院、第三医院、中西医结合骨科医院、北戴河医院、军工医院、山海关人民医院、第四医院、中国人民解放军281医院、开发区医院、市骨科医院、工人医院、海军秦皇岛医院、中铁山桥医院、视光眼科医院、慈善医院、福爱医院、公安医院。
【医疗保险】:待遇的享受条件:参保满2个月,从第3个月开始享受医保待遇。
如何报销:选择秦皇岛本地公立定点医疗机构门诊就医或者住院治疗,有社保卡的,直接持卡就医,联网结算; 社保卡未下发的,治疗结束后,携带就诊的收据发票、门诊/住院病历,诊断证明书、治疗清单、用药明细等到医保中心进行结算。
转往外地治疗、因公因私在异地突发急病需要门诊或住院治疗、长期工作或居留外地的,需要提前向秦皇岛市医疗中心报备,办理审批手续,否则异地产生的医疗费用不予报销。
部分医疗保险定点医疗机构:秦市第一医院、秦市第二医院、秦市第三医院、秦市肿瘤医院、秦市中医医院、秦市妇幼保健院、秦市海港医院、秦市军工医院、秦市北戴河医院、山海关区人民医院、秦港务集团有限公司港口医院、中铁山桥集团医院、秦市工人医院、秦市骨科医院、秦市柳江医院、秦市耀华医院、中国人民解放军第281医院、海军秦皇岛医院、市九龙山医院、黑龙江省第三医院秦皇岛分院。
【生育保险】:待遇的享受条件:参保缴费满1年以上,女职工产前检查、计划生育手术、生产手术费实行定额补贴政策,产假期间,发放生育津贴。男职工的配偶无工作单位的,可享受女职工生育定额补贴的50%(无生育津贴)。 女职工享受生育待遇需选择我市定点医疗机构并且提前报备,
选择异地生育/计划生育手术(当地2级以上公立医院)的,也需提前报备:
报备时间点分别为 :
* 怀孕16周内 (产前检查登记) --- 身份证、社保卡、结婚证、诊断证明书(早孕)、B超报告单
* 预产期前一个月(产妇登记)---- 《产前检查登记表》+ 生育登记卡
* 计划生育手术前三天(医院介绍信)---- 选定医院名称、拟计划生育手术时间
计划生育手术一个月后报销所需材料:身份证、社保卡、
* 结算生育津贴,产后满6个月提交材料:《产妇登记表》、出生医学证明、诊断证明书(生产方式)、住院收据、发票。(未办理产前检查登记表的,再额外提供产检收费收据)
* 男职工的配偶,无工作单位的,产后6个月提交材料:双方身份证、结婚证、男职工社保卡、准生证、户口/居住地的街道或者村委会出具的女方无工作证明、孩子的出生医学证明、诊断证明书、住院收据发票。
以上材料均为原件及复印件。
生育保险定点医院包括:市第一医院、妇幼医院、海港医院、北戴河人民医院、山海关人民医院 、港口医院、耀华医院、秦皇岛市工人医院(原铁路医院)、开发区医院、军工医院、秦皇岛市骨科医院、山桥医院、友谊医院、秦皇岛市海港区生殖健康保健医院、二八一医院、中医院、福爱医院。 |